2025年4月国际糖尿病联盟统计，中国糖尿病患者人数达1.48亿，其中65岁及以上老年糖尿病患者数量约3550万。世界卫生组织估计，2030年糖尿病将成为全球第七大死因，随着人口老龄化程度持续加深，老年糖尿病患者数量呈上升趋势。预计到2045年，我国老年糖尿病患者将达到7830万。本文探讨糖尿病对老年人的影响，如何识别糖尿病以及如何预防和管理老年人糖尿病。
糖尿病的类型
糖尿病是一种当身体无法正确处理食物中的糖分，导致高血糖水平时发生的疾病。随着时间的推移，血液中血糖过多会对老年人健康和整体生活质量产生负面影响。糖尿病患者要么不能产生足够的胰岛素，要么他们的身体没有以正确的方式使用胰岛素。当胰岛素完全不产生时，称为1型糖尿病。当胰岛素使用不正确或胰岛素不足时，就会发生胰岛素抵抗，这是2型糖尿病的前兆。1型糖尿病占所有被诊断患有糖尿病的人的10%，而2型糖尿病占所有糖尿病病例的 90%。
1型糖尿病往往在年轻时被诊断出来，而2型糖尿病在中老年人中更为常见，因为终生的饮食和生活习惯使他们患这种疾病的风险更高。虽然2型糖尿病更普遍，但也更容易预防，并且在糖尿病前期被发现时，可以治疗。
2型糖尿病的风险因素和症状
2型糖尿病发生的确切原因尚不清楚，但有一些常见的风险因素似乎是促成因素，例如：
- 超重：超重是2型糖尿病的主要危险因素，但并非每个2型糖尿病患者都超重。
- 脂肪分布：腹部脂肪更多的人患2型糖尿病的风险更高。腰围超过100厘米的男性和腰围大于90厘米的女性患2型糖尿病的风险也会增加。
- 遗传学：有2型糖尿病家族史的人患这种疾病的风险更高。
- 久坐不动的生活方式：运动有助于控制体重，燃烧葡萄糖作为能量，并可以增加细胞对胰岛素的敏感性，所有这些都可以降低患2型糖尿病的风险。
- 年龄：45 岁以后患2型糖尿病的风险会增加，这可能是由于肌肉质量下降和体重增加。然而，2型糖尿病在年轻一代中也有所增加。
- 糖尿病前期和/或妊娠糖尿病诊断：被诊断出患有糖尿病前期（高血糖水平不足以被诊断为糖尿病）或妊娠糖尿病（怀孕期间的糖尿病）可能表明最终患2型糖尿病的风险更高。
- 多囊卵巢综合征 ：多囊卵巢综合征是影响女性的常见疾病，其特征是月经周期不规则、毛发生长过多和肥胖，它与2型糖尿病的风险增加有关。
2型糖尿病的症状包括：
- 口渴加剧；
- 尿频；
- 饥饿感增加；
- 体重减轻；
- 疲劳；
- 视力不好；
- 频繁感染；
- 愈合缓慢的溃疡；
- 腋窝和颈部周围皮肤变黑的区域；
糖尿病的诊断和管理
如果糖尿病管理不当，它会对健康产生巨大影响。糖尿病是肾衰竭、下肢截肢和成人失明的主要原因。此外，超过 50% 的2型糖尿病患者死于心血管疾病，70% 的人必须接受高血压治疗。2型糖尿病患者患中风或心脏病发作的可能性是非糖尿病患者的两倍。
糖尿病虽然无法治愈，但糖尿病有控制的方法。有一些药物可以帮助调节血糖，包括二甲双胍和通过注射胰岛素进行治疗。对于2型糖尿病患者来说，治疗中最重要的部分是做出积极的生活方式选择和饮食习惯。定期运动和植物性饮食是2型糖尿病治疗计划的一部分。一项研究发现，每周锻炼 175 分钟（每天 25 分钟），每天摄入 1,200 至 1,800 卡路里，同时接受健康生活方式的研究对象中，有 10% 能够停止服用糖尿病药物，并且血糖控制较好。
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