结直肠癌发生于结肠或直肠，至今仍是全球主要健康问题。根据国家卫健委结直肠癌筛查数据，2022 年新发病例为51.71 万例（占全部恶性肿瘤 10.7%），2022 年死亡病例24.00 万例（占全部恶性肿瘤 9.3%），位于高发癌症第 2 位（仅次于肺癌），致死癌症第 4 位。结直肠癌可防可治，通过筛查可以预防结直肠癌，早发现能显著提高生存率。本文介绍结直肠癌的常见误区与事实。
结直肠癌的八个误区
误区 1：结直肠癌很罕见
结直肠癌是全球男性和女性中第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。
误区 2：只有有家族病史的人才会得结直肠癌
大约三分之一的结直肠癌患者有家族史。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病会提升你的风险。
但绝大多数新发病例都发生在无家族史的人群中。存在一种或多种危险因素，不代表你一定会患病。
误区 3：只有年长的男性风险更高
男性终生患病风险为 1/23，女性为 1/26，男女都应重视筛查。无论风险高低，早筛都能大幅提升治愈率。
误区 4：有症状才需要做肠镜检查
结直肠癌早期通常没有明显症状。筛查可以在早期甚至癌变前就发现问题。
普通风险人群（无个人 / 家族结直肠癌史、无炎症性肠病）从 45 岁开始接受筛查；高危人群（家族史、肥胖、长期烟酒等）建议40 岁起筛查。
误区 5：肠镜检查很难受
肠镜检查时间不长、也不痛苦，过程仅需 30–60 分钟。
大家印象里的 “麻烦” 主要来自检查前的肠道准备：
检查前几天改为低纤维饮食，前一天只吃清流质食物，并服用泻药清肠。严格按要求准备，医生检查时才不会遗漏病变。
误区 6：只有肠镜一种筛查方式
肠镜是可直接切除癌前息肉的筛查手段。早期检测还有以下方法：
- CT 结肠成像（虚拟肠镜）；
- 粪便免疫化学检测（FIT）；
- 柔性乙状结肠镜；
- 高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）；
- 粪便 DNA-FIT 检测；
可与医生沟通，选择最适合自己的方式。
误区 7：得了结直肠癌就等于绝症
和所有癌症一样，发现越早，预后越好。
早期结直肠癌可以治愈，各阶段都有对应治疗手段。
局限期（癌细胞未扩散出结肠或直肠）患者，五年生存率超过 90%，约三分之一患者在这一阶段被确诊。
误区 8：生活方式对结直肠癌风险没影响
目前没有绝对能预防结直肠癌的方法，但可以降低风险：
- 少吃加工肉类；
- 多吃蔬果；
- 规律运动；
- 不吸烟；
- 不过度饮酒；
这些健康习惯都能减少患病风险。
结直肠癌可防可治，早筛是降低死亡率的关键。建议普通人群 45 岁起主动筛查，高危人群提前至 40 岁，通过肠镜、FIT 等方式早发现、早干预，可显著提升治愈率。
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