充血性心力衰竭（CHF）是一种慢性心脏疾病，患者心脏泵血功能减弱，导致液体在体内积聚。充血性心力衰竭有时也被简称为 “心力衰竭”，但这并不意味着心脏停止工作，只是说明心脏功能减退。充血性心力衰竭是心力衰竭的一种特定类型，伴有严重的液体潴留（又称水肿）。但人体为何会出现液体潴留？这对患有充血性心力衰竭的老年人来说又意味着什么呢？
深入了解充血性心力衰竭
要弄清楚充血性心力衰竭患者为何会出现液体潴留，以及液体潴留对身体的影响，我们首先需要对比健康心脏与受充血性心力衰竭影响的心脏。
心脏内部有四个腔室：两个上腔（心房）和两个下腔（心室）。下腔室负责将血液泵送到全身，上腔室则接收回流到心脏的血液。在心脏高效泵血时，各个腔室协同工作，向身体其他部位输送充足的氧气和营养物质。但在心力衰竭状态下，心脏无法满足身体的需求。
为了满足身体对含氧血液的需求，心脏腔室可能会扩张以增加储血量，或变得更僵硬。但这些调整最终会导致心肌变弱，无法有效泵血。
随着心脏泵血效率下降，流向肾脏的血液减少。肾脏感知到血液供应减少后，会减少从血液循环中过滤出的液体（主要是水分），以帮助增加循环血量。循环系统中多余的液体会渗入全身的组织和器官，包括手臂、腿部、肺部及其他器官。起初，这可能仅导致轻微肿胀，但随着时间推移，液体积聚情况会变得严重，需要医疗干预，这种情况被称为 “充血”。充血性心力衰竭指的就是心力衰竭发展到这一阶段的状态。
液体潴留的影响
当液体在身体不同部位积聚时，老年人可能会出现多种症状：
- 液体若积聚在肺部或胸腔，会导致呼吸困难或咳嗽；
- 若液体积聚在四肢，患者可能会出现肿胀，并因液体潴留导致体重增加；
- 液体积聚在腹部时，老年人可能会感到腹胀，进而食欲下降或出现恶心；
如果老年人发现肿胀突然加重或症状发生异常变化，应立即就医。充血性心力衰竭及其引发的液体潴留症状通常是逐渐出现的，因此任何突然变化都可能意味着存在其他问题。
液体水平管理
由于充血性心力衰竭会导致身体潴留液体，老年人必须结合生活方式调整和处方药治疗，来管理体内液体水平。以下是一些老年人可采用的液体管理方法：
- 减少钠摄入：钠（即食盐）会导致身体潴留更多液体，因此充血性心力衰竭患者应减少饮食中的钠含量。选择标注 “无钠” 或 “低钠” 的食品，并用香草和香料替代盐作为调味品；
- 监测液体摄入：摄入过多液体会加重心脏负担。我们摄入的液体在肠道内会被吸收到血液中，而由于肾脏无法充分过滤液体，心脏需要努力将这些液体泵送到全身，这会使充血性心力衰竭症状恶化。一般来说，充血性心力衰竭患者每天的液体摄入量应控制在约 2 升。同时，计算液体摄入量时，不要忘记包含含水量高的食物；
- 定期称重：充血性心力衰竭患者可能需要定期称重，以了解体内液体积聚情况。他们可能会有一个 “干体重”，即身体未潴留液体时的基准体重。尽量将体重控制在接近干体重的范围内，有助于管理液体水平；
- 坚持运动：对充血性心力衰竭患者而言，运动似乎是 counterintuitive（违背直觉的），但这类患者仍应尽量保持活动。轻度运动可促进血液循环，帮助减轻腿部和脚部的肿胀，使部分潴留液体回流到身体核心区域，进而通过尿液排出体外；
- 按医嘱服药：医生可能会建议充血性心力衰竭患者服用利尿剂（又称 “利水丸”），这类药物能帮助身体排出多余液体。此外，医生还可能开具其他治疗充血性心力衰竭的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）或 β 受体阻滞剂；
- 抬高四肢：重力会自然导致液体在下肢积聚，通过抬高四肢可对抗这种作用力。老年人可将受影响的四肢抬至高于心脏的水平，以帮助管理液体潴留；
- 穿着压力袜：若老年人的脚部和腿部出现液体潴留，可使用压力袜。压力袜是一种紧密包裹脚部、脚踝和小腿的袜子，通过对这些部位施加压力，帮助血管更有效地工作，减少液体从小毛细血管渗漏到周围组织；
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